Author Archives: Grigore Valentina

Stiri

Dezbatere ”Echitate în Sănătate”- Îmbunătățirea managementului LLC în România

Medicii specialiști în hematologie au subliniat, în cadrul dezbaterii ”Îmbunătățirea managementului LLC în România”, organizată joi, 7 noiembrie, de asociația Echitate în Sănătate în parteneriat cu revista Politici de Sănătate, importanța unui tratament personalizat, cu terapii inovatoare și rezultate superioare, al pacientului cu leucemie limfocitară cronică, ca urmare a unui diagnostic molecular ce poate fi stabilit în centre de excelență.

Aproximativ 3.200 români suferă din cauza leucemiei limfocitare cronice (LLC), 900 de persoane fiind nou diagnosticate, în fiecare an. LLC se întâlnește cel mai frecvent la pacienții vârstnici care suferă, de asemenea, de numeroase comorbidități legate de vârstă: hipertensiune arterială (46%), afecțiuni cardiace (13%), fibrilație atrială (6%), accident vascular- cerebral (AVC- 6%). Nevoile de tratament și de îngrijire ale pacienților sunt mari, însă numărul medicilor specialiști este insuficient – în România există doar 260 de medici hematologi în toată țara.

”LLC este cea mai frecventă limfoproliferare cronică. Este foarte important ca boala să fie corect diagnosticată. În prezent, managementul corect presupune cunoașterea anumitor particularități atât ale bolii, cât și ale pacientului. În acest sens, pacientul trebuie să ajungă cât mai repede la un diagnostic precis, odată ce există suspiciunea. De multe ori, în clinicile noastre primim pacienții tardiv, cu faze avansate ale bolii, când terapia nu mai este atât de eficientă. Diagnosticul necesită, în primă fază, o analiză a celulelor din sânge, deoarece, cel mai frecvent, pacientul este depistat cu limfocitoză (creșterea numărului de limfocite). Însă aceste limfocite trebuie identificate țintit cu ajutorul markerilor standardizați. Primul pas este orientarea pacientului către un serviciu care poate să ofere acest diagnostic și să confirme că pacientul are clona de leucemie limfocitară cronică. Diagnosticul se face în centrele universitare în care se derulează și subprogramul de diagnostic al leucemiilor acute (susținut de CNAS)”, a explicat conf. dr. Horia Bumbea, vicepreședinte al Comisiei de Hematologie din Ministerul Sănătății.

Acces la tratament personalizat

Dintre cei 900 de pacienți nou diagnosticați în fiecare an, o treime necesită tratament imediat, o tremie trebuie urmăriți (watch and wait), iar restul nu vor avea nevoie de tratament. Specialiștii au mai atras atenția asupra faptului că în populația nativă există un subgrup variabil, de 5 – 15%, cu risc genetic crescut de răspuns inadecvat la linia de tratament clasică, ce cuprinde chimioterapie în combinație cu imunoterapie Acești pacienți trebuie identificați încă din momentul diagnosticului. Pe lângă acest subgrup, mai sunt pacienți care au alți factori de risc, genetici, care trebuie identificați la începerea tratamentului. În plus, în funcție de comorbiditățile care apar frecvent, trebuie aleasă terapia adecvată.

Terapiile inovatoare, soluții cu beneficiu maxim pentru pacienți

În prezent, tratamentul s-a schimbat radical, în ultimii ani au apărut terapii inovatoare care nu mai sunt citostatice și au o eficiență sporită și un risc mai mic pe termen lung. Noile terapii oferă un răspuns profund și, de aceea, trebuie utilizate corect, la pacientul care va avea un beneficiu maxim de pe urma lor.

”În ultimii ani, avem multe medicamente noi în piață (zeci numai în ultimii 3 ani, doar în Hematologie). Cred că ne trebuie și diagnostic specific, complet și complex pentru aceste cazuri, ca să oferim pacienților acele molecule noi de care au nevoie, în funcție de factorii de prognostic. Noi vorbim de niște pacienți care, în anul 2020, au niște factori de prognostic foarte bine stabiliți. Profilul genetic și molecular ne ajută să facem tratament personalizat. Dar pentru asta ne trebuie diagnostic complet încă de la început și cred că ar trebui să avem și un registru de boală în care să  concluzionăm eficiența tratamentului acestor pacienți. O bază de date în care înregistrăm toți pacienții din țară cu diagnosticul de LLC, factori de prognostic și cu terapia urmată poate fi folosită pentru a se face o analiză, o monitorizare a fiecăruia dintre ei. Cred că ar trebui să avem o astfel de abordare pentru toate tipurile de boli. Programul de diagnostic al leucemiilor acute de la CNAS funcționează, are centre clare, se diagnostichează și se decontează corect. Putem face acest profil molecular și genetic și să avem un diagnostic corect de la început în centrele de excelență care au metode, au echipamente și experiență, putând derula în continuare programele naționale”, a afirmat prof. dr. Alina Tănase, președinte al Comisiei de Hematologie din Ministerul Sănătății.

LLC este cea mai frecventă leucemie a adultului, care poate fi diagnosticată cu ajutorul unor investigații de performanță, foarte bine stabilite de ghidurile internaționale. ”Este nevoie de imunofenotipare și teste de citogenetică, de biologie moleculară, care arată care ar fi prognosticul și evoluția acelui pacient, plus răspunsul la tratament. Beneficiul unui tratament adecvat este cel al unui diagnostic corect de la început. O treime dintre pacienți are nevoie de tratamente personalizate, care lasă în urmă chimioterapia și merg țintă pe mecanismul patogenic”, a susținut prof. dr. Anca Lupu, președinte Societatea Română de Hematologie.

Registru LLC

Din păcate, de multe ori diagnosticul este dificil din cauza costurilor reduse pe care spitalele le pot aloca pentru acest lucru. Totodată, pentru evaluarea eficienței terapiilor noi, este nevoie de existența unui registru național de LLC, un prim proiect fiind derulat de către specialiștii Spitalului Universitar de Urgență București, prin intermediul Societății Române de Transplant Medular. ”Există deja platforma făcută, aici sunt introduse datele generale ale pacientului, dacă primesc sau nu tratament, ce tip de tratament, datele clinice care permit evaluarea pacientului și stadializarea clinică, investigații care se fac la fiecare vizită, linii de tratament, inclusiv tipul de răspuns. Pentru a introduce aceste date, avem nevoie de personal care să se ocupe exclusiv de administrarea acestui registru”, a atras atenția conf. dr. Horia Bumbea.

Fondurile necesare

Participanții la dezbatere au cerut ajutorul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care poate aloca fonduri pentru crearea centrelor de excelență și realizarea registrului. ”Mi-aș dori să existe centre de excelență la nivel de regiune, centre în care să se stabilească abordarea terapeutică unitară. Trebuie ca pacienții să primească tratamentul cât mai aproape de casă. Este un beneficiu atât pentru pacienți, cât și pentru corpul medical, toți vor avea acces la terapii noi, vor avea pe cine să întrebe atunci când au o problemă, vor avea unde să investigheze pacientul suplimentar, dacă apar complicații. Casa de Sănătate sprijină orice inițiativă derulată pentru bunăstarea și sănătatea pacienților. Sper ca, după organizarea acestor întâlniri la nivel de centre universitare, să trecem și la realizarea efectivă a centrelor de excelență și, într-un an, să vedem și rezultatele. Poate reușim să identificăm împreună niște soluții prin care să stimulăm medicii din teritoriu să acceseze aceste centre de excelență și, de ce nu, cursuri de specialitate necesare pentru îmbunătățirea managementului acestei boli. Cu ajutorul specialiștilor din București, cred că aceste lucruri se pot rezolva. Vizavi de medicina de familie, lucrăm destul de intens pentru noul contract-cadru, am propus să stimulăm orice act medical care poate fi făcut la acest nivel și să nu mai fie nevoie ca pacientul să fie trimis la specialist pentru absolut orice. În cazul leucemiilor, ne gândim la modalități de încurajare pentru medicii de familie care dirijează un pacient cu suspiciune către specialiști și aceștia din urmă, confirmă boala”, a anunțat dr. Vasile Ciurchea, președinte CNAS.

Despre LLC

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un cancer de sânge rar, grav, caracterizat prin acumularea progresivă și anormală de celule albe în sânge, măduva osoasă și țesutul limfatic. Jumătate dintre cazuri sunt asimptomatice, ca atare boala poate fi descoperită uneori doar întâmplător și în stadii avansate. În ciuda eforturilor depuse de oamenii de știință, cauza bolii rămâne o necunoscută. Factorii de risc sunt: expunerea la unele produse chimice utilizate în agricultură/ în mediul industrial, factori de mediu, asocierea cu anumite infecții virale, factori genetici (antecedentele familiale – LLC are una dintre cele mai mari predispoziții moștenite pentru malignități hematologice – aproximativ 10% dintre pacienții care dezvoltă LLC au un istoric familial de boală). Printre simptomele LLC se numără transpirațiile nocturne, anemia, febra, durerea abdominală și pierderea în greutate.

Read More
Stiri

Pacienții nediagnosticați, rezervor de răspândire a infecției cu virusul hepatitic C

În ciuda progreselor importante care s-au făcut în ultima decadă în ceea ce privește terapia infecției cu virus hepatitic C, aceasta rămâne în continuare o problemă importantă de sănătate publică.

Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există în prezent 71 milioane pacienți infectați cronic cu virusul hepatitic C, pentru anul 2016 fiind raportate aproape 400.000 de decese la persoanele cu această infecție.

”România este considerată o țară cu o prevalență medie a virusului hepatitic C.  Ce recomandă ghidurile internaționale? Ca să-i tratăm, în primul rând trebuie să-i diagnosticăm. Screeningul trebuie făcut în rândul populațiilor la risc (utilizatori de droguri intravenos sau intranazal, copii născuți din mame infectate, pacienți seropozitivi HIV, deținuții și persoanele cu tatuaje și/sau piecinguri) în țările care au prevalență scăzută. În țările cu prevalență medie sau crescută, așa cum este și România, ghidurile internaționale recomandă testare în masă, adică toată populația-ceea ce înseamnă realizarea unor strategii naționale de sănătate”, a explicat dr. Mihaela Andreea Rădulescu, Institutul ”Matei Balș”, în cadrul simpozionului ”Actualități în hepatitele cronice virale”, derulat înaintea Congresului Multidisciplinar ”Împreună construim excelența”.

Simptome nespecifice

10- 15% dintre pacienții cu virus hepatitic C eradichează infecția în mod spontan, iar restul vor dezvolta o infecție cronică cu potențial evolutiv către ciroză. O parte dintre ei vor necesita transplant hepatic, o parte vor dezvolta un carcinom hepatocelular.

Infecția cu virus hepatitic C este o boală silențioasă – majoritatea pacienților fiind complet asimptomatici sau cu o simptomatologie discretă și nespecifică: dispepsie, disconfort abdominal, stare de astenie, astfel încât mulți ajung să fie diagnosticați cu stadii avansate de boală. La aceștia, boala evoluează deja de mulți ani, perioadă în care pot răspândi mai departe infecția. CDC estimează că doar 25% dintre pacienții cu infecție cronică VHC își cunosc diagnosticul, restul reprezintă un rezervor de răspândire a infecției.

Virusul Hepatitic C este responsabil pentru 27% din totalul cazurilor de ciroză și 25% din totalul cazurilor de carcinom hepatocelular- prin urmare, o povară mare din punct de vedere social și al costurilor pentru sănătătate. În același timp, VHC crește mortalitatea din toate cauzele. ”Prin urmare, trebuie să facem cumva să scăpăm de această hepatită C. Iar acest lucru este posibil pentru că virusul hepatitic C este unul strict uman și, în momentul de față, avem terapii extrem de eficiente. Există o prioritate la nivel internațional de a eradica hepatita C, o primă etapă fiind aceste ținte ale OMS de a elimina problema hepatitelor virale ca problemă majoră de sănătate publică până în 2030. În acest context, OMS dorește reducerea cu 90% a cazurilor noi de hepatită C până în anul 2030, tratarea a 80% dintre pacienții eligibili și reducerea cu 65% a deceselor asociate virusului hepatitic C. România se aliniază eforturilor internaționale, existând numeroase campanii de screening în intervalul 2015- 2018. În 2016, țara noastră a semnat, alături de alte state, manifestul UE care statutează eliminarea infecției cu virus hepatitic C ca o prioritate de sănătate publică. În plus, anul acesta statul român a mai făcut un pas, publicând în luna mai Planul Cadru Național privind controlul hepatitelor virale în România, care prevede o serie de măsuri de intervenție adaptate contextului nostru național, printre care reducerea morbidității și mortalității asociate hepatitelor virale, reducerea transmiterii și asigurarea unui acces larg la servicii cuprinzătoare de prevenire, testare și îngrijire pentru toți pacienții, inclusiv cei neasigurați. Există o serie de ținte asumate pentru 2020: acoperire de 90% în ce privește testarea rapidă a virusurilor hepatitice, testarea prin biologie moleculară a tuturor donatorilor de sânge pentru hepatită B și C, tratamentul a cel puțin 75% dintre persoanele cu hepatită cronică B sau C, vindecarea a peste 95% dintre persoanele cu VHC înrolate în tratament și utilizarea în proporție de cel puțin 50% a seringilor de unică folosință cu dispozitiv care împiedică reutilizarea”, a mai  spus specialistul.

Read More
Stiri

Investim în eliminarea hepatitei: Informare. Testare. Tratare

– Campanie de testare și informare, organizată la Iași cu ocazia Zilei Mondiale de Luptă împotriva Hepatitelor Virale

  • La nivel global, sunt 325 milioane persoane infectate cu virusul hepatitic B sau C, însă 290 de milioane nu sunt conștiente de acest lucru
  • Organizația Mondială a Sănătății: testarea permite instituirea tratamentului care vindecă Hepatita C și salvarea a milioane de persoane la nivel global.
  • 28 iulie 2019, Ziua Mondială de Luptă împotriva Hepatitelor: peste 200 de persoane testate pentru depistarea Virusului Hepatitic C (VHC), în cadrul unei campanii organizate de Asociația Echitate în Sănătate cu sprijinul medicilor gastroenterologi de la Spitalul Sf. Spiridon din Iași.

România și-a asumat țelul global al Organizației Mondiale a Sănătății, de eradicare a hepatitelor virale până în 2030, depunând eforturi susținute la toate nivelurile sistemului de sănătate pentru diagnosticarea și tratarea persoanelor cu hepatite virale. În acest context, Asociația Echitate în Sănătate (AES), împreună cu medicii de la Spitalul Sf. Spiridon din Iași, a organizat o campanie stradală de conștientizare privind hepatitele virale și de testare pentru depistarea Virusului Hepatitic C (VHC). Între orele 11.00 și 16.00, peste 200 de ieșeni au fost testați de medicii gastroenterologi, iar cei depistați pozitivi au fost consiliați în privința pașilor ce trebuie urmați pentru a avea acces la tratamentul care elimină  virusul din organism. Testarea pentru Hepatita C presupune o procedură extrem de simplă și rapidă: o singură picătură de sânge din deget este suficientă pentru a depista dacă persoana testată este sau nu infectată cu Virusul Hepatitic C.

”Peste 70% din pacienții infectați cu Virusul Hepatitic C nu prezintă niciun fel de simptome, de aceea este foarte important să testăm cât mai multe categorii de persoane, mai ales pe cele din grupele de risc. Primul val de risc ar fi persoanele cu vârsta de 60- 80 de ani, infectate în perioada de dinaintea Revoluției prin proceduri derulate în spital și nu numai. Știm că sunt sate întregii în care oamenii erau injectați cu aceeași seringă – aceștia trebuie testați. Un al doilea val ar fi cel al persoanelor mai tinere, la care infectarea ar putea apărea din cauza obiceiurilor <moderne> – viață sexuală promiscuă, cu multipli parteneri, consum de droguri injectabile-, dar și din cauza unor proceduri cosmetice (manichiură, pedichiură, piercinguri, tatuaje) și chiar medicale (intervenții stomatologice) realizate cu instrumentar nesterilizat. Prin această campanie, am încercat să testăm cât mai multe persoane din aceste categorii, dar și să le explicăm tuturor cum să prevină infectarea cu Virusul Hepatitic C”, a  declarat prof. dr. Anca Trifan, medic specialist gastroenterologie, șef Secția Clinică Gastroenterologie II, Spitalul Clinic Județean de Urgențe ”Sf. Spiridon”, și membru în Comitetul Director al Societății Române de Gastroenterologie și Hepatologie (SRGH).

”Îmi doream de mult să fac acest test, dar nu mi-am permis. Mă bucur că azi am reușit să mă testez, este foarte important ca medicii să vină în mijlocul oamenilor, să le atragă atenția asupra hepatitei și să-i testeze. O campanie de acest gen este întotdeauna benefică, pentru că oamenii pot afla din timp dacă suferă sau nu de această boală și pot fi tratați”, a declarat una dintre persoanele testate, o femeie în vârstă de 60 de ani.

Cu cât este depistată în stadiu mai incipient, cu atât durata tratamentului este mai mică. ”Dacă gradul de fibroză este zero, vindecarea are loc în termen de opt săptămâni. Dacă gradul de fibroză este mai mare de 1-2, vindecarea are loc în 12 săptămâni. Tratamentul interferon free nu are aproape niciun efect advers, iar România face eforturi extraordinare să trateze toate persoanele bolnave. Țara noastră și-a asumat obiectivele Organizației Mondiale de Gastroenterologie și depune eforturi pentru a obține eradicarea hepatitei până în anul 2030”, a mai afirmat președintele SRGH.

Peste 100.000 de români testați

Această campanie de conștientizare face parte dintr-o amplă acțiune de luptă împotriva hepatitelor virale derulată de Societatea Română de Gastroenterologie și Hepatologie în colaborare cu Asociația Echitate în Sănătate, în cadrul căreia au fost testați gratuit, pentru depistarea virusului C, peste 100.000 de români din zonele rurale ale județelor Neamț și Bacău. Toți cei care au fost depistați pozitiv în urma testării au avut acces la tratamentul gratuit oferit de statul român. Acțiunea s-a desfășurat cu sprijinul a 101 de cabinete de medicină de familie. Tot în cadrul acestei acțiuni, AES, în parteneriat cu SRGH, a derulat și o campanie de microeliminare a virusului Hepatitic C la nivelul comunei Vetrișoaia (județul Vaslui), unde a fost testată  majoritatea populației cu vârsta de peste 18 ani.

“Sunt foarte mulți pacienți infectați cu Hepatita C și ne temem că nu-i vom descoperi pe toți. Din acest motiv, este foarte important ca medicii de familie să ne ajute să-i identificăm, ei au un rol extrem de important în a face screening unui procent cât mai mare din populaţia generală. Practic, toți pacienții aflați pe listele medicilor de familie ar trebui testați pentru depistarea Hepatitei C. Numai în felul acesta putem cunoaşte numărul real al pacienţilor infectaţi cu virusul hepatitei C în România”, a atras atenția prof. dr. Anca Trifan.

La nivel global, 325 milioane persoane sunt infectate cu virusurile hepatice B și C, iar 290 milioane nu știu acest lucru. Aceste virusuri cauzează 1,34 milioane decese pe an (2 din 3 decese sunt atribuite cancerului hepatic). Organizația Mondială a Sănătății a atras atenția că trebuie intensificate eforturile pentru testarea și diagnosticarea persoanelor care nu știu că sunt purtătoare de virusuri hepatice. Testarea cât mai multor persoane și diagnosticarea celor bolnave le oferă acestora șansa de a se vindeca datorită noilor terapii interferon free, care au o rată de succes de peste 99%.

Read More
Stiri

“Hepatita C se poate vindeca” – campanie de testare pentru o sută de mii de români

Până la finalul lunii ianuarie 2019, o sută de mii de români vor fi testați pentru depistarea virusului Hepatitic C (VHC), în cadrul uneia dintre cele mai mari campanii gratuite organizate în Romania. Campania “Hepatita C se poate vindeca”, lansată de Asociația Echitate în Sănătate la 1 noiembrie 2018, se adresează persoanelor cu vârsta de peste 18 ani și se derulează prin cabinetele medicilor de familie din județele Neamț și Bacău.

Testele și materialele consumabile necesare efectuării testării au fost distribuite gratuit în cabinetele medicilor de familie împreună  cu materiale informative despre modalitățile de transmitere a virusului hepatitic C, precum și a riscurilor nediagnosticării și tratării la timp a persoanelor infectate.

“Prin demersul nostru, dorim să acordăm șansa de a se vindeca, beneficiind de tratamentele disponibile azi, în România, persoanelor infectate cu hepatita C care află că suferă de această afecțiune în urma testării.  Conform specialiștilor, rata de vindecare cu aceste tratamente este de peste 95% și pacienții pot evita astfel complicațiile grave care pot interveni dacă nu se tratează la timp”, a declarat președintele Asociației Echitate în Sănătate, Maria Vasilescu, în cadrul evenimentului de deschidere a campaniei, care a avut loc la Bacău.

Începând de acum trei ani, sistemul de sănătate din România oferă terapii inovatoare pentru tratamentul Hepatitei C. În prezent, trei scheme de tratament sunt asigurate în  cadrul unor contracte cost-volum-rezultat  încheiate de CNAS. În cadrul acestora, pe parcursul unui an, începând cu 1 septembrie 2018, 13.000 de pacienții cu hepatita C cu stadiul de fibroză F1, F2, F3, F4, ciroza decompensată/compensată și pacienți cu insuficiență renală cronică aflați în dializă vor primi tratamentele cele mai adecvate.

Este a doua campanie de testare pentru depistarea VHC derulată de Asociația Echitate în Sănătate. Dacă în acțiunile precedente, campania de testare a vizat cu precădere marile aglomerări urbane, actuala campanie  se adresează cu precădere  populației din orașele mici, din comune și sate, asigurând astfel șanse egale pentru accesul la tratamente inovatoare.

La evenimentul  de lansare a campaniei de testare, organizat  la Bacău, au participat oficiali ai sistemului de sănătate, alături de medici specialiști și medici de familie.

“De la 1 septembrie este încheiat un nou contract cost-volum-rezultat unde sunt incluse, pe lângă cele 11 centre universitare existente, și centrele de la Pitești și Bacău. Acest lucru vine în sprijinul asiguraților noștri, ai CJAS Bacău, care nu vor mai merge pentru tratatment la Iași, la Galați sau la București. Prin acest contract sunt tratabili acum și bolnavii care au fibroză F1, deci se coboară foarte mult gradul de fibroză ca și criteriu de eligibilitate a pacienților”, a declarat ec. Ion-Marius Savin, președinte-director general la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bacău

Avand în vedere faptul că în județul  Neamț nu există centru de tratament pentru Hepatita C, pacienții depistați pozitiv în campania care se desfășoară în acest județ  vor beneficia de tratament  acordat de medicii  specialiști în gastroeneterologie sau boli infecțioase în cadrul  centrelor de specialitate prevăzute în cadrul contractelor încheiate de CNAS.

“La nivelul CJAS Neamț există trei spitale publice în care pacienții pot fi monitorizați, cu specialiști de gastroenterologie și de boli infecțioase: în Piatra Neamț, la Târgu Neamț și Roman. Conform legislației în vigoare noi asigurăm atât costurile investigațiilor pacienților care sunt depistați cu Hepatita C, cât și costurile ulterioare necesare terapiei”, a declarat Elena Harpa, președinte CJAS Neamț, la lansarea campaniei de testare în județul Neamț.

“Sunt foarte mulți pacienți infectați cu Hepatita C și ne temem că nu-i vom descoperi pe toți. Din acest motiv este foarte important să ne ajutați să-i identificăm și chiar dacă vom face spre sfârșitul anului o listă de așteptare, imediat în anul următor ei vor fi tratați”, a explicat prof. dr. Anca Trifan, președinte Societatea Română de Gastroenterologie și Hepatologie, în cadrul evenimentului de lansare a campaniei la Piatra Neamț.

În cadrul primei campanii de testare, în perioada 15 ianuarie 2017  – 28 februarie 2018 au fost testați 16.964 de pacienți internați în 7 dintre cele mai mari spitale din București și din țară. Rezultatele au fost evaluate în funcție de gen și grupe de vârstă (n.r. 18-49 / 50-60 / 60+), respectând confidențialitatea datelor medicale. Campania a evidențiat că  6% (1.013 persoane)  dintre pacienții testați sunt purtători ai  virusului hepatitic C. Ponderea cea mai mare de persoane depistate pozitiv la testare a revenit grupei de vârstă 60+.

“Avem nevoie de dumneavoastră, de medicii de familie, care îi cunoașteți cel mai bine pe pacienți, atunci când ajung la noi, la gastroenterolog, să aibă deja o adeverință de la dumneavoastră cu ce afecțiuni cronice are fiecare, ce alte medicamente iau, tocmai pentru a testa interacțiunile”, a mai adaugat dr. Luminița Popovici, șef secție Gastroenterologie, Spitalul Județean de Urgență, Bacău.

Campania de testare “Hepatita C se poate vindeca“ este realizată de AES cu sprijinul ABBVIE.

Read More
Stiri

Medicii de familie ar trebui să-și testeze toți pacienții pentru Hepatita C

90% dintre bolnavii cu hepatită nu știu că au boala, fapt care generează pericole majore, întrucât cei afectați pot transmite virusul în orice moment. În România, numărul persoanelor infectate cu virusul hepatitic C este estimat la aproximativ 660.000, însă doar aproximativ 10% au fost diagnosticate.

“Medicii de familie au un rol extrem de important în a face screening unui procent cât mai mare din populaţia generală. Practic, ar trebui să facă un screening eşalonat tuturor pacienţilor pe care îi au pe liste. Pentru că numai în felul acesta putem cunoaşte numărul real al pacienţilor infectaţi cu virusul hepatitei C în România. Trebuie făcut un efort de conştientizare şi de sensibilizare, pe de o parte, a medicilor de familie, pentru că ei sunt deja foarte ocupaţi cu activităţile lor de cabinet, cu birocraţia pe care o au de făcut şi, pe de altă parte, trebuie informată populaţia, pe toate căile de comunicare, astfel încât şi ei să vină şi să solicite această testare. Numai în felul acesta vom putea diagnostica şi trata un număr mai mare de pacienţi”, a atras atenția prof. univ. dr. Victoria Aramă, medic primar boli infecțioase, în cadrul cursului ”Update în hepatitele cronice” organizat în deschiderea celei de-a IV-a ediții a Congresului Clubului Regal al Medicilor (11- 13 octombrie, hotel Novotel).

Testarea ar trebui să înceapă cu adolescenţii, pentru că aceștia se află într-un moment critic al vieții, în care se gândesc la începerea activităţii sexuale, la tatuaje, la piercing, la droguri injectabile.  ”Este o vârstă la care apar o serie de riscuri de expunere, însă nu este singura. Un risc să fie infectaţi cu virusul hepatitei C se găseşte, de exemplu, şi la cei cu vârsta cuprinsă între 30 şi 50 de ani, cei care au prins vremurile când nu se foloseau seringi de unică folosinţă la vaccinare, adică înainte de anii ‘90. Toţi aceştia au un risc mai mare să se fi infectat atunci şi să nu fie diagonsticaţi încă, pentru că hepatita C este o boală total silenţioasă pentru foarte mult timp”, a mai explicat specialistul.

Bogdan Guță

Read More
Stiri

Rata de diagnosticare a hepatitei trebuie să ajungă la 30% până în 2020

Din cele 325 de milioane de persoane cu hepatită virală la nivel global, aproximativ 290 de milioane (9 din 10 persoane) au hepatita B sau hepatita C și nu știu acest lucru. Din păcate, această situație duce la infectarea a din ce în ce mai multe persoane sănătoase.

De Ziua Mondială a Hepatitei, World Hepatitis Alliance’s (WHA) lansează ”Găsește milioanele lipsă”- o campanie globală de conștientizare și advocacy care se întinde pe 3 ani și al cărui scop este să elimine barierele de diagnosticare prin implicarea societății civile și a comunităților afectate de boală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2020 rata de diagnosticare trebuie să ajungă la 30%.  În prezent, doar 11% dintre persoanele afectate de hepatită la nivel global știu că au boala.

World Hepatitis Alliance’s  va lansa un studiu asupra barierelor în diagnosticarea hepatitei și va prezenta recomandări cheie privind rolul comunității în eliminarea acestora. Acest studiu va fi lansat de Ziua Mondială a Hepatitei (28 iulie).

Sursa: http://www.worldhepatitisalliance.org/missing-millions/about/

Read More
Stiri

Rezultatele campaniei de depistare a hepatitei C, derulată de AES

Asociația Echitate în Sănătate a derulat, în perioada 15 ianuarie – 28 februarie, o campanie de depistare a virusului hepatitic C la pacienții internați în șapte dintre cele mai mari spitale din București și din țară: Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila”, Spitalul Clinic Judeţean de Urgență Ilfov, Spitalul Clinic de Urgență „Sfântul Pantelimon”, Spitalul Clinic de Urgență „Bagdasar Arseni”, Spitalul Universitar de Urgenţă București, Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Municipal Ploieşti. Campania inițiată de Asociație a avut drept scop depistarea, în faze incipiente, a infecției cu virusul hepatitic C și prevenirea răspândirii acestui virus.

70% dintre persoanele cu hepatită C nu prezintă simptome. Depistată din timp, hepatita C se poate vindeca și pot fi prevenite cazurile grave de boală, precum ciroza hepatică sau cancerul hepatic, afecțiuni produse de acest virus.

„Până la introducerea de către Ministerul Sănătăţii a programelor naţionale de screening, este important să se realizeze testarea gratuită a pacienților, în vederea depistării precoce a infecţiei. Este nevoie de campanii de screening pe trei componente: campanii de stradă, în farmacii și în spitale. Astăzi, în România, avem acces la scheme de tratament ce vindecă infecţia cu virus hepatitic C. Rezultatele pe care le-am avut în anul 2016 cu privire la aceste scheme de tratament sunt deosebite: peste 5.700 de oameni s-au vindecat în proporţie de 99,32%”, a declarat prof. univ. dr. Adrian Streinu-Cercel.

Pentru buna desfășurare a campaniei, Asociația Echitate în Sănătate a distribuit gratuit în cele șapte spitale partenere peste 17.000 de kituri pentru depistarea VHC, dar și materialele consumabile necesare testării: seringi, alcool sanitar, comprese sterile. De asemenea, Asociația a pus la dispoziția unităților sanitare în care s-a desfășurat campania pliante cu informații despre modul în care se poate preveni răspândirea acestui virus și despre traseul pe care trebuie să îl parcurgă persoana depistată ca fiind purtătoare a VHC, pentru stabilirea diagnosticului și începerea tratamentului.

În cadrul campaniei pentru depistarea VHC, au fost testate 16.964 de persoane, iar rezultatele au fost evaluate pe gen și grupe de vârstă (18-40 / 40-60 / 60+), cu respectarea confidențialității datelor medicale. Rezultatele campaniei au evidențiat că 6% ( 1.013 persoane) dintre pacienții testați sunt purtători ai virusului hepatitic C. Ponderea cea mai mare de persoane depistate pozitiv la testare a revenit grupei de vârstă 60+.

Rezultatele pozitive depistate în timpul testării, evaluate pe gen și pe grupe de vârstă:

  • 18 – 40 de ani: 167 de persoane, dintre care 90 de bărbați, 77 de femei;
  • 40 – 60 de ani: 369 de persoane, dintre care 148 de bărbați și 221 de femei;
  • 60+: 477 de persoane, dintre care 206 bărbați și 271 de femei.

Chiar dacă infecția cu virus C este o problemă de sănătate publică în țara noastră – peste 600.000 de persoane fiind infectate cu VHC -, cazurile noi sunt depistate, cel mai adesea, întâmplător.

„România încă nu are un plan naţional implementat pentru prevenirea hepatitelor virale, pentru creşterea ratelor generale de screening şi a accesului la tratament, deşi în cazul infecţiei cu virusul hepatitic C înregistrăm cea mai ridicată rată de prevalenţă din Europa, de 2,54%. Aproximativ 600.000 de persoane sunt potenţial afectate. Dintre acestea, doar 16% sunt diagnosticate şi doar aproximativ 0,6% sunt tratate”, a declarat prof. dr. Anca Trifan, preşedinte executiv al Societăţii Române de Gastroenterologie şi Hepatologie.

Aproximativ 10% din cele 12 milioane de persoane care se estimează a fi infectate cu virusul hepatitic C din întreaga Europă sunt din România. Țara noastră ocupă locul 4 ca rată a mortalităţii cauzate de afecţiunile hepatice: 44,5 decese la suta de mii de locuitori, potrivit unui studiu realizat de Asociaţia Europeană a Pacienţilor cu Afecţiuni Hepatice (ELPA).

Terapii inovatoare

În ultimii trei ani, România a făcut  progrese importante în ceea ce privește accesul pacienților la tratament. Din noiembrie 2015, în urma unui contract cost-volum-rezultat încheiat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, timp de un an, 6.000 de pacienți aflați în faza cea mai avansată de boală, stadiul de fibroză F4, au avut acces la terapii inovatoare. După mai bine de 6 luni de la finalizarea acestui contract, în 2017, alți peste 12.000 de pacienți cu hepatită C au acces la tratament fără interferon, în cadrul unor contracte care vor expira în mai, anul acesta. În cadrul contractului care încă se află în derulare, beneficiază de tratament pacienții a căror fibroză este în stadiile F3, F4 și F2 cu anumite comorbidități, precum și pacienții care suferă de ciroză hepatică decompensată cu virusul hepatitic C.

Asociaţia Pacienţilor cu Afecţiuni Hepatice din România (APAH-RO) a solicitat Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi Ministerului Sănătăţii ca, în cadrul noului contract cost-volum-rezultat, să ia în considerare accesul la tratamentul fără interferon pentru toţi pacienţii care suferă de hepatita C, indiferent de stadiul în care se află.

„Este un nonsens să avem tratamente de ultimă generație în țara noastră, dar să nu le folosim. În același timp, noile modificări legislative ar trebui să cuprindă contracte multianuale, astfel încât să fie mai multă predictibilitate și să nu mai avem întreruperi de luni întregi în asigurarea tratamentului”, spune președintele asociației, Marinela Debu.

Modalități de transmitere

Hepatita C se transmite, cel mai adesea, prin instrumentarul nesterilizat folosit pentru tatuaje, piercing, tratamente cosmetice, manichiură, pedichiură, tratamente stomatologice. O importantă categorie la risc o reprezintă consumatorii de droguri injectabile, conform statisticilor, peste 50% dintre aceștia fiind purtători ai VHC. Virusul hepatitic C supraviețuiește în sângele uscat, pe instrumentarul contaminat, până la 3 luni. Estimările specialiştilor arată că vârful epidemiei de hepatită C în România va fi atins în jurul anului 2020, din cauza cumulării pacienţilor infectaţi înainte de anul 1989 cu persoanele nou-infectate prin utilizarea de droguri intravenoase, piercing sau tatuaje.

Read More
Stiri

Protocol simplificat pentru un acces mai bun la tratamentul fără interferon al bolnavilor cu Hepatita C

Protocolul de prescriere a tratamentelor fără interferon acordate gratuit pacienților cu Hepatita C, în baza contractelor cost-volum-rezultat derulate de CNAS până la finalul lunii mai 2018, a fost simplificat și clarificat, astfel încât medicii prescriptori să poată oferi tratamente tuturor pacienților eligibili.

„Recent, Comisia de specialitate din Ministerul Sănătății a revizuit protocoalele terapeutice de prescriere a tratamentelor și sperăm ca noua formă a acestor protocoale să fi clarificat nelămuririle care s-au format. Deși limitele financiare ne-au impus să etapizăm tratamentul fără interferon în funcție de stadiul fibrozei pacienților, în primul contract cost-volum-rezultat am reușit să tratăm 5.800 de pacienți, iar în actualul contract în derulare, care se încheie la sfârșitul lunii aprilie, avem o țintă de 12.000 de pacienți”, a declarat Răzvan Vulcănescu, președintele CNAS. Contractele cost-volum-rezultat în vigoare sunt destinate tratamentului a 10.000 de  pacienți care au stadiile de fibroză F2, F3 și F4 și a 2.000 de pacienți care suferă de ciroză hepatică decompensată cu virusul hepatitic C.

Campanie AES

Anul trecut, Asociația Echitate în Sănătate a facilitat dialogul între reprezentanții CNAS și medicii prescriptori (medici specialiști infecționiști și gastroenterologi) prin organizarea unor întâlniri în cele 11 centre din țară în care se acordă tratamentul fără interferon. În urma  acestui dialog, AES a întocmit un raport care a însumat toate propunerile medicilor, astfel încât protocolul terapeutic inițial să fie clarificat și simplificat pentru un mai bun acces la tratament al pacienților.

Modificările aduse protocoalelor de prescriere a acestor tratamente au fost aprobate printr-un Ordin comun al Ministerului Sănătății și CNAS, Ordinul nr. 89/300/25 ianuarie 2018, care a intrat în vigoare la începutul lunii februarie 2018, când a fost publicat în Monitorul Oficial.

Prevederi legale

Conform noilor reglementări, medicii specialiști pot lua în calcul stadiul de fibroză relevat de investigațiile pe care pacientul le-a făcut anterior prezentării la medic pentru obținerea tratamentului. Până la apariția acestor reglementari, gradul de fibroză, elementul cel mai important pe baza căruia se stabilește accesul la tratament, putea fi atestat doar de Fibromax, investigație realizată prin intermediul unui voucher gratuit acordat de medic. Această modificare a intervenit din cauza deselor situații în care pacienții reclamau faptul că stadiul de fibroză indicat de Fibromax era diferit de cel indicat de investigațiile anterioare. De asemenea, protocoalele lasă acum la aprecierea medicului specialist necesitatea efectuării unor investigații care, în forma inițială a protocoalelor terapeutice, erau obligatorii pentru toți pacienții (de exemplu endoscopia), ceea ce scurtează timpul de întocmire a dosarelor și, implicit, oferă un acces mai rapid la tratament.

Tratamentele fără interferon se acordă pacienților cu Hepatita C în 11 centre din țară: București, Constanța, Cluj-Napoca, Craiova, Timișoara, Galați, Iași, Târgu Mureș, Brașov, Oradea, Sibiu.

Asociaţia Pacienţilor cu Afecţiuni Hepatice din România (APAH-RO) solicită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi Ministerului Sănătăţii ca, în cadrul noului contract cost-volum-rezultat, să ia în considerare accesul la tratamentul fără interferon pentru toţi pacienţii care suferă de Hepatita C, indiferent de stadiul în care se află.

 

DESPRE  HEPATITA C

Este o boală transmisibilă pentru care nu există vaccin.

Peste 70% dintre persoanele care suferă de Hepatita C nu prezintă simptome evidente!

Vestea bună este că Hepatita C este tratabilă și vindecabilă. În anul 2017, 99,32% dintre pacienții tratați de infecție VHC cu tratamente inovatoare s-au vindecat. Hepatita virală C este cauzată de infecția cu virusul hepatitic C (VHC), care determină inflamația și lezarea ficatului.

Virusul (VHC)  se transmite prin sângele unei persoane infectate în următoarele situații:

  • utilizarea de instrumentar nesterilizat corespunzător: ace, seringi şi alte instrumente de uz medical, stomatologic sau cosmetic, care pot veni în contact cu sângele
  • folosirea în comun a obiectelor de igienă personală care pot veni în contact cu sângele (periuţe de dinţi, aparate de ras, truse de manichiură etc.)
  • utilizarea în comun de ace şi seringi pentru drogurile injectabile
  • realizarea de piercinguri şi tatuaje cu ace şi instrumente nesterile

Virusul hepatitic C supraviețuieste în sângele uscat până la 3 luni. Mai rar, se transmite  prin contact sexual neprotejat cu o persoană infectată sau de la mamă la făt.

Hepatita C NU se transmite prin:

  • Aer, strănut, tuse
  • Îmbrățișări
  • Sărut
  • Apă sau alimente
  • Tacâmuri, veselă, pahare
  • Folosirea toaletelor
Read More
Stiri

Pacienții cu hepatită netratați determină creșterea numărului persoanelor nou infectate

Asociaţia Pacienţilor cu Afecţiuni Hepatice din România (APAH-RO) atrage atenția autorităților competente din domeniul sănătății asupra riscului pe care îl reprezintă românii care suferă de forme de hepatite virale și nu au acces la tratament din diferite cauze.

Pentru a evita creșterea semnificativă a numărului de pacienți cu hepatite în fiecare an, APAH-RO militează pentru accesul la tratament al tuturor bolnavilor. ”În ceea ce privește tratamentul fără interferon, acesta trebuie să cuprindă toți pacienții, indiferent de gradul de fibroză de care suferă. Limitarea tratamentului la stadiile avansate nu este corectă față de pacienți și nici nu reprezintă o soluție pentru rezolvarea problemei. Costurile la nivelul sistemului pot fi reduse prin tratarea acestor afecțiuni în stare incipientă, evitându-se astfel alocarea de fonduri pentru tratarea complicațiilor și oferind pacienților șansa de a fi membri activi ai comunităților în care trăiesc”, a afirmat Marinela Debu, președinte APAH-RO.

De asemenea, conform actualelor prevederi, pentru anumite categorii de bolnavi nu există soluții: pacienții cu transplant renal (aproximativ 100 de persoane), pacienții care nu au răspuns la alte tratamente și persoanele care folosesc droguri intravenoase. O categorie aparte sunt persoanele neasigurate pentru care singura soluție de a fi tratate constă în implementarea unui Program Național dedicat Hepatitelor Virale. În situația unora dintre aceștia nu este în joc doar propria sănătate, ci și a întregii comunități, deoarce reprezintă o sursă permanentă de transmitere a bolii.

”O parte din aceste probleme pot fi rezolvate prin modificarea contractului cost-volum-rezultat astfel încât să existe mai multe molecule pe piață, iar pacienții să aibă acces la toate terapiile inovatoare prezente în România. Este un nonsens să avem tratamente de ultimă generație în țara noastră, dar să nu le folosim. În același timp, noile modificări legislative ar trebui să cuprindă contracte multianuale astfel încât să fie mai multă predictibilitate și să nu mai avem întreruperi de luni de zile în asigurarea tratamentului.  În plus, trebuie să existe continuitate în asigurarea accesului la imunizare, în special pentru hepatita B”, a mai declarat Marinela Debu.

În ceea ce privește partea de prevenție, APAH-RO continuă solicitările de introducere a markerilor virali la medici de familie. Asociația salută și lansarea noilor programe de screening, dar atrage atenția asupra faptului că depistarea unui pacient cu hepatită trebuie însoțită automat de tratarea acestuia.

Read More